Koronavīruss: kāpēc Āfrikā bija tik zems Covid-19 mirstības līmenis
Divi eksperti skaidro, kā kontinents pandēmijas laikā nepakļāvās cerībām
Divi eksperti skaidro, kā kontinents pandēmijas laikā nepakļāvās cerībām
Yasuyoshi Chiba / AFP, izmantojot Getty Images
Kevins Māršs, Oksfordas Universitātes tropiskās medicīnas profesors, un Mozus Alobo, Āfrikas Zinātņu akadēmijas programmas Grand Challenges Africa vadītājs, skaidro kontinenta reakciju uz Covid-19.
Tā kā Covid-19 pandēmijas draudi parādījās šī gada sākumā, daudzi juta a satraukuma sajūta par to, kas notiks, kad tas sasniegs Āfriku.
Bažas par pārslogoto un nepietiekami finansēto veselības sistēmu kombināciju un esošo infekcijas un neinfekcijas slimību slodzi bieži noveda pie tā, ka Runāja par apokaliptiskā izteiksmē.
Tomēr gluži tā tas nav sanācis. 29. septembrī pasaule pagājis viena miljona ziņoto nāves gadījumu atzīme (patiesais skaitlis, protams, būs lielāks). Tajā pašā dienā, grāfs Āfrikai kopumā bija 35 954.
Āfrika veido 17% pasaules iedzīvotāju, bet tikai 3,5% no Covid-19 nāves gadījumiem pasaulē. Visi nāves gadījumi ir svarīgi, mums nevajadzētu atņemt šķietami zemus skaitļus, un, protams, dati, kas savākti tik plašā diapazonā no valstīm, būs mainīgas kvalitātes, taču atšķirība starp prognozēm un to, kas ir noticis, ir satriecoša.
Ir bijis daudz diskusiju par to, kas to izraisa.
Kā Āfrikas Zinātņu akadēmijas Covid-19 komandas vadītāji esam sekojuši līdzi notikumu attīstībai un dažādiem sniegtajiem skaidrojumiem. Jaunā aina ir tāda, ka daudzās Āfrikas valstīs pārraide ir bijusi augstāka, bet smagums un mirstība daudz zemāka nekā sākotnēji prognozēts, pamatojoties uz pieredzi Ķīnā un Eiropā.
Mēs par to strīdamies Āfrikas iedzīvotāji ir daudz jaunāki izskaidro ļoti lielu daļu no šķietamās atšķirības. Dažas atlikušās atšķirības, iespējams, ir saistītas ar nepietiekamu notikumu ziņošanu, taču ir arī vairāki citi ticami skaidrojumi. Tās svārstās no klimatiskajām atšķirībām, jau esošās imunitātes, ģenētiskajiem faktoriem un uzvedības atšķirībām.
Ņemot vērā apstākļu milzīgās atšķirības visā kontinentā, kurā ir 55 dalībvalstis, jebkura viena faktora precīzs ieguldījums konkrētā vidē, iespējams, var atšķirties. Taču būtība ir tāda, ka tas, kas sākumā šķita noslēpums, izskatās mazāk mulsinoši, jo parādās arvien vairāk pētījumu pierādījumu.
Vecuma nozīme
Visredzamākais faktors zemajam mirstības līmenim ir iedzīvotāju vecuma struktūra. Vairākās valstīs pastāv risks nomirt no Covid-19 tiem, kuri ir vecāki par 80 gadiem ir apkārt simts reizes vairāk nekā divdesmit gadus veciem cilvēkiem.
To vislabāk var novērtēt ar konkrētu piemēru. No 30. septembra Apvienotā Karaliste bija ziņojis 41 980 īpaši Covid-19 nāves gadījumi, savukārt Kenija bija ziņojusi par 691. Apvienotās Karalistes iedzīvotāju skaits ir aptuveni 66 miljoni ar vidējo vecumu 40 gadi, salīdzinot ar Kenijas iedzīvotāju 51 miljonu ar vidējo vecumu 20 gadi.
Ja ņem vērā iedzīvotāju skaitu, nāves gadījumu skaits Kenijā varētu būt aptuveni 32 000. Tomēr, ja arī koriģē iedzīvotāju struktūru (pieņem, ka vecumam raksturīgie mirstības rādītāji Apvienotajā Karalistē attiecas uz Kenijas iedzīvotāju struktūru), mēs sagaidītu aptuveni 5000 nāves gadījumu.
Joprojām ir liela atšķirība starp 700 un 5000; kas varētu radīt atlikušo plaisu?
Citi iespējamie atbalstītāji
Viena iespēja ir nespēja identificēt un reģistrēt nāves gadījumus.
Kenija, ASV ar lielāko daļu valstīm, sākotnēji bija nelielas pārbaudes iespējas, un konkrēta nāves reģistrācija ir sarežģīta. Tomēr Kenija ātri izveidojās tā testēšanas iespējas un papildu uzmanība nāves gadījumu atrašanai padara maz ticamu, ka šāda lieluma plaisu var pilnībā novērst ar trūkstošo informāciju.
Ideju par citiem faktoriem, kas varētu veicināt, nav trūcis.
Nesenā liela daudzvalsts pētījums Eiropā ziņoja par būtisku mirstības samazināšanos saistībā ar augstāku temperatūru un mitrumu. Autori izvirzīja hipotēzi, ka tas varētu būt tāpēc, ka mehānismi, ar kuriem mūsu elpceļi attīra vīrusu, labāk darbojas siltākos un mitrākos apstākļos. Tas nozīmē, ka cilvēki savā sistēmā var iekļūt mazāk vīrusu daļiņu.
Tomēr jāatzīmē, ka a sistemātiska globālo datu pārskatīšana Apstiprinot, ka silts un mitrs klimats, šķiet, samazina Covid-19 izplatību, norādīja, ka šie mainīgie lielumi vien nevar izskaidrot lielāko daļu slimību pārnešanas mainīguma.
Ir svarīgi atcerēties, ka visā Āfrikā pastāv ievērojamas laikapstākļu atšķirības. Ne visi klimatiskie apstākļi ir silti vai mitri, un, ja tādi ir, tie var nebūt tādi visu gadu.
Citi ieteikumi ietver iepriekš pastāvošu aizsargājošu imūnreakciju iespējamību, ko izraisa vai nu iepriekšēja saskare ar citiem patogēniem, vai BCG vakcinācija , a vakcīna pret tuberkulozi tiek nodrošināta dzimšanas brīdī lielākajā daļā Āfrikas valstu.
Liela analīze, kurā bija iesaistītas 55 valstis, kas pārstāv 63% pasaules iedzīvotāju, parādīja ievērojamas korelācijas starp BCG pārklājuma palielināšanos jaunā vecumā un labākiem Covid-19 rezultātiem.
Svarīgi var būt arī ģenētiskie faktori. A nesen aprakstīts Āfrikā gandrīz nav sastopams haplotips (gēnu grupa), kas saistīts ar paaugstinātu smaguma risku un atrodas 30% Dienvidāzijas genomu un 8% eiropiešu.
Šo un citu faktoru loma, piemēram, iespējamās atšķirības sociālajās struktūrās vai mobilitāte, tiek pētīta.
Efektīvāka reakcija
Svarīga iespēja ir tā sabiedrības veselības atbilde Āfrikas valstu, ko sagatavojusi iepriekšējā pieredze (piemēram, uzliesmojumi vai epidēmijas), vienkārši efektīvāk ierobežoja pārnešanu nekā citās pasaules daļās.
Tomēr Kenijā tā ir lēsts epidēmija faktiski sasniedza maksimumu jūlijā, kad aptuveni 40% pilsētas iedzīvotāju bija inficēti. Līdzīga bilde parādās citās valstīs.
Tas nozīmē, ka ieviestajiem pasākumiem bija maza ietekme uz vīrusu pārnešanu per se, lai gan tas palielina iespēju, ka ganāmpulka imunitātei tagad ir nozīme turpmākās pārnešanas ierobežošanā.
Tajā pašā laikā pastāv vēl viena svarīga iespēja: ideja, ka vīrusu slodze (cilvēkam nodoto vīrusa daļiņu skaits) ir galvenais noteicējs smaguma pakāpes. Tā ir tika ieteikts ka maskas samazina vīrusu slodzi un to plaši izplatītā nēsāšana var ierobežot smagu slimību attīstības iespējamību.
Kamēr PVO iesaka valkāt maskas , uzņemšana ir bijusi mainīga un daudzās valstīs bijusi mazāka Eiropas valstis , salīdzinot ar daudzām daļām Āfrika .
Tātad ir Āfrika skaidrā ? Nu acīmredzot nē. Apkārt joprojām ir daudz vīrusu, un mēs nezinām, kas var notikt, attīstoties mijiedarbībai starp vīrusu un cilvēkiem.
Tomēr viena lieta, kas šķiet skaidra, ir tā, ka pandēmijas sekundārās sekas būs Āfrikas īstais Covid-19 izaicinājums. To cēlonis ir nopietni sociālo un ekonomisko aktivitāšu pārtraukumi, kā arī to potenciāli postošā ietekme samazināta pakalpojumu sniegšana kas aizsargā miljoniem cilvēku, tostarp parastā vakcinācija, kā arī malārija , TB un HIV kontroles programmas.
Pētījumu programmas
Galvenās jaunās ainas sekas ir nepieciešamība atkārtoti novērtēt Āfrikas Covid-19 pētniecības programmas.
Lai gan daudzas no sākotnēji noteiktajām prioritātēm joprojām var būt spēkā, to relatīvā nozīme, visticamāk, ir mainījusies. Galvenais ir risināt problēmas tādas, kādas tās ir tagad, nevis kā viņi tika iedomāties pirms sešiem mēnešiem .
Tas pats attiecas uz sabiedrības veselības politiku. Protams, pamatpasākumi, piemēram, roku mazgāšana, joprojām ir būtiski (neatkarīgi no Covid-19), un masku nēsāšana ir jāturpina, kamēr pastāv kāds Covid-19 pārnešanas līmenis. Tomēr citi pasākumi ar plašāku ietekmi uz sabiedrību, īpaši izglītības un saimnieciskās darbības ierobežojumi, būtu nepārtraukti jāpārskata.
Tagad galvenais ir palielināt uzraudzību un nodrošināt, ka elastīgas atbildes nodrošina augstas kvalitātes reāllaika dati.
Kevins Māršs, Oksfordas universitātes tropiskās medicīnas profesors, un Mozus Alobo, Āfrikas Zinātņu akadēmijas programmas Grand Challenges Africa vadītājs.
Šis raksts ir pārpublicēts no Saruna saskaņā ar Creative Commons licenci. Lasīt oriģināls raksts .
